北中醫副校長谷曉紅：別讓中醫教育漸行漸遠
2015-05-06 健康報?醫生頻道
背景
近日，某微信公眾號發表了一篇題目為《殺死中醫不用刀》的文章。文章指出，中醫學子被捆綁上了兩把枷鎖：住院醫師規范化培訓和SCI。該文作者認為，對西醫來講，住院醫師規范化培訓是提高初級醫生臨床水平，尤其是提高基層醫生水平、改善基層醫療環境的重要措施，但對中醫來說，卻是一件非常可怕的事情。它迫使中醫多學了三年西醫，延遲了中醫的成長，讓中醫學子在很長一段時間內無法完整接受真正的中醫思維。他認為，當下缺少能夠還原中醫本來面目的人才，中醫高等院校應注重提高傳統醫學的還原能力。針對上述問題，記者采訪了北京中醫藥大學副校長谷曉紅。
談及《殺死中醫不用刀》，北京中醫藥大學副校長谷曉紅表示，雖然文中的某些說法有些偏頗，但作者對中醫事業的感情是真摯的。她透露，一些校友就有如下的感受，值得關注。“對于國家的規培制度，作者確實說出了我的心聲，制度是好制度，但是沒有根據矛盾的特殊性原理做到具體問題具體分析，中醫規培就應該有點中醫的樣子，不能再強迫中醫多學三年西醫了，生命的長度是有限的，以有涯隨無涯，殆矣！”
中醫規培應有別于西醫
規培制度是國際通行做法，我國在吸取國外成功經驗的基礎上結合國情出臺了我國住院醫師規范化培訓制度，有利于提高我國的整體醫療水平。2014年年底，我國印發了規范性文件，對中醫住院醫師規培有專門的規定，但其有別于西醫規培——
一是注重遵循中醫藥理論體系特點和中醫藥人才成長規律，在三年的培訓過程中，先接受24個月的通科輪轉，再根據學員即將從事的專科進行9個月的專科訓練。二是引入中醫師承教育模式，由學員根據所學專業及今后發展方向，選擇所在培訓基地符合條件的臨床帶教老師作為自己的師承指導老師，進行每周半天的跟師學習。
谷曉紅介紹，北京中醫藥大學的三家附屬醫院均作為規培基地，在對臨床中醫類別人員進行規培的基礎上，還率先在國內開展了中醫住院醫師規范化培訓與碩士臨床專業學位相結合的探索與實踐。今年，首批既持有規培證書，又持有碩士學位證書的高素質中醫臨床人才即將畢業。
中醫學子不能只吃套餐
規范化培訓規定中醫多學三年西醫，對此，谷曉紅認為，培養中醫應該早臨床、多臨床、反復臨床，而不是在這三年中灌輸中醫學子以全部的西醫思維、西醫知識。為什么要早臨床、多臨床、反復臨床呢？若大三了，回家后有個發燒感冒都不敢伸手治，還不知道銀翹散、桑菊飲怎么用，那就有點說不過去了。
據了解，在讀大三的時候，谷曉紅已經接觸到很多臨床病人了，給人治過不孕癥、乳腺增生等，而且都成功了。“‘外化于行，內化于心’，有了動力，興趣就會源源不斷。你會想既然乳腺的疾病我可以治療，那么其他疾病也可以試一試，自然就越來越想學，跟著老師學，跟著書本學，跟同學切磋，然后再去試，試了以后讀理論，理論到實踐，實踐到理論……見多識廣，用藥就會越來越有效。”設身處地想想，體會了中醫的療效，怎能對中醫沒興趣呢？
人文底蘊是優秀的傳統文化，是非常好的培育醫生尤其是中醫的豐厚土壤。谷曉紅介紹，北京中醫藥大學第一課堂增加了許多國學、人文方面的課程，明年還要繼續加大這部分的比重，必修課和選修課模塊都有這方面的內容，鼓勵學生有意識去選修。在教學改革中，北京中醫藥大學還增添了非常多的實踐模塊，比如在老年病這個方向，讓學生選北京的老年醫院等幾個北京最好的醫院去實習。谷曉紅指出：“培養中醫學生，如同吃自助餐一樣，要既能滿足大家的口味，營養搭配又要科學。若只知面條，便天天吃面條，沒有營養可言。”大學要為在校學生搭建更多學習、提高的平臺，不能等畢業了、進臨床了，再去亡羊補牢。
培養有國際視野的學子
“在中醫人才培養中，我們要培養高級中醫人才，要有國際化視野，要有跨文化的能力。”谷曉紅說，當今社會，只想做一個坐堂醫生是不行的。我們面對的患者是現代的人，所以我們既要有現代的思維，又要有傳統的中醫思維。我們要把中醫學術思想、臨床療效、科學研究成果推廣到全世界，這是中醫人的使命。
現在有一種說法，“學中醫不用學外語”，谷曉紅覺得這個看法有失偏頗。外語是一個工具，只有掌握了這種語言工具，才能在文化交流中知己知彼。谷曉紅強調：“出去交流時要講一講中醫的道理，何為心主神明，何為肝藏血、女子以肝為本……這些都要轉化為國際語言讓大家理解。”北京中醫藥大學有很多短期的游學項目，以后還計劃將優秀的本科生送出去，到歐美大學的醫學院看看，哪怕是三個月或半年，在交流中成長。
讓中醫通過SCI被認可
現在有一種說法認為中醫的東西不適合SCI，谷曉紅對此不太贊成。谷曉紅說：“中醫研究者需要一個平臺，使其研究成果被更多人知道，所以就需要SCI。當然，我們也不是唯SCI論，為了追求SCI，不顧研究方法或角度脫離臨床去做研究。”在評價體系尚未豐富和完善的情況下，中醫若要得到一個很好的評價，就不能排斥現有的評價體系。這個評價體系可能不那么盡善盡美，中醫人不能因為它的瑕疵，就一概否定它，她覺得這種心態不可取。
中醫人發表的SCI的水平既要符合臨床規律，也要符合科學研究的方法與思路，讓同行甚至西醫都認可。北京中醫藥大學有很多年輕的老師和教授，在臨床研究當中照樣可以發表SCI。當然，由于有些研究方法或語言的問題，影響了一部分人發表這方面的文章，這個現實也是有的。所以，我們應倡導科研團隊中的青中年教師發表SCI，但在倡導的同時，并不阻止他們去做其他的臨床、文獻和經典理論的研究。大家在尋找更適合自己的研究的方向和研究方法的時候，可以有所選擇，有所偏重。
觀點鏈接
《殺死中醫不用刀》的觀點有諸多片面之處，但也部分反映了某些中醫學生的想法。有些問題確實存在，但是消極抱怨沒有意義，任何制度都需要一個完善的過程，制度是死的，人是活的，只要心中有堅定的信念，就不會被外在條件所限，反而會主動去適應或改造。現代中醫的發展在哪里？在于科學研究增進了人們對藥物的認識，發現了很多中藥的新功效，發現了怎么辦？還要墨守成規，一定要根據傳統的四氣五味來用中藥才是中醫嗎？世上醫學本無分別，為何總要強調中醫與西醫的不同，而看不到中醫和西醫皆是為了治療疾病，而且都在實際臨床中發揮了很大的作用呢？
目前主要制約中醫發展的還是制度，中醫的很多管理方法借鑒了西醫的模式，卻違背了中國的特色和國情，違背了中醫的發展規律，所以很難解決問題。那怎么辦？就出現了第三個階段——冷靜并蓄積力量。困難和不足必須要正視，自古忠言逆耳，逃避解決不了任何問題。對中醫來講，SCI要寫，規培要搞，但關鍵是讓中醫真正為老百姓服務，一定要保證中醫能下到基層去，這個導向需要明確，其次再講科研、對外交流等。
首先，中醫不會死，我們要對中醫有信心，有一句話我很認同：“不是中醫不行，是學中醫的人不行”。其次，目前中醫的考核和評價方法，包括教育體制存在一定的問題，但對于問題要積極對待。哪個行業發展都會面臨困難和問題，國家、學校也是一樣的，不要太悲觀，總體來說我們還是往前走的。第三，對于中醫的學習，我認同讀經典、跟名師、勤臨床的觀點。
（本報記者 王 寧）