近日，北京中醫藥大學東方醫院棗莊醫院骨一科（關節脊柱外科）團隊在解放軍總院程徽教授帶領下，在棗莊市率先開展了髖關節發育不良青年女性患者的髖臼周圍截骨術（PAO）。髖臼周圍截骨術（PAO）是治療髖關節發育不良（DDH）的經典手術方式，通過截骨和旋轉髖臼，改善股骨頭的覆蓋，延緩骨關節炎的進展。然而，由于手術操作復雜、對精準度要求極高，長期以來一直是骨科領域的技術難點。此次手術中，北京中醫藥大學東方醫院棗莊醫院骨一科團隊在三維立體影像的輔助下，精確規劃截骨位置和角度，提高了手術的安全性和療效。
患者為一名25歲女性，因先天性髖關節發育不良導致長期髖關節疼痛和活動受限，經術前詳細查體及多學科團隊討論后行髖臼周圍截骨術，骨傷一科主任賈傳廣表示，PAO手術不僅解決了患者的疼痛問題，還延緩了骨關節炎的進展，避免了早期關節置換。
圖1-2：術前查體
圖3-4：術前影像（右側髖關節發育不良）
圖5-6：術中截骨
圖7：術后影像（髖臼對股骨頭的包容良好）
該手術的實施標志著北京中醫藥大學東方醫院棗莊醫院保髖醫療技術在骨科領域的重大突破、填補了區域技術空白，為更多髖關節發育不良患者提供了新的治療選擇。
什么是發育性髖關節發育不良（Developmental Dysplasia of Hip, DDH）
DDH指的是在胎兒和新生兒期間因股骨頭和髖臼關系紊亂，進而發育為不同程度的髖關節異常的一組疾病，包括髖臼異常、股骨頭及股骨近端異常，髖關節囊和軟組織異常的系列性疾病。
（正常髖關節X線（左圖）顯示髖臼對股骨頭的包容良好；發育不良髖關節X線（右圖）顯示髖臼對股骨頭的包容不足。）
我國人口眾多，普查篩查水平相對不足，導致患者數量巨大，而疾病發現晚和處理晚。通常青少年或成人的DDH初期無明顯臨床癥狀，但隨著病情進展，患者會出現髖關節周圍疼痛。
（35歲患者診斷DDH后未及時矯正，3年發展為髖骨關節炎行全髖關節置換術）
雖然目前的人工全髖關節置換手術已經非常成熟，效果滿意，但是仍然存在人工關節假體使用壽命年限的問題，而且也存在感染和脫位等并發癥。尤其是年輕人，還不得不面對人工關節使用年限到了之后再次翻修的問題。因此如何避免早期DDH患者發展為髖骨關節炎，成為了關節外科醫生不得不面對的事情。
青少年以及成人DDH的治療
如果患者已無法通過保守治療DDH，那么外科手術矯形將成為治療早中期DDH唯一有效的辦法。治療DDH的矯形手術種類多樣，1988年以瑞士伯爾尼大學Ganz教授發明的Ganz截骨術（髖關節周圍截骨術（PAO）），因其術中能夠有效保護骨盆環的完整性，擁有良好的術后恢復效果，漸已成為DDH手術治療的主流術式。
髖臼周圍截骨術模擬圖