《中國中醫藥報》2015年4月10日第3版刊登我校翟雙慶、王寧的文章：傳承與創新結合推動中醫藥學發展
《中國中醫藥報》2015年4月10日第3版刊登我校翟雙慶、王寧的文章：傳承與創新結合推動中醫藥學發展，全文如下：
傳承與創新結合推動中醫藥學發展
?在中醫藥理論體系的發展過程中，傳承表現為對固有理論及內涵的沿襲，集中體現在中醫藥理論體系的核心觀念與思維模式這兩大范疇之中。其中核心觀念包括了陰陽學說、五行學說與精氣學說；思維模式則是象思維。
?中醫藥經典造就了中醫藥理論體系中的核心觀念與思維模式，也將二者完好地表達了出來，并將這些觀念與思維模式運用到了理論與實踐之中，也為后世的運用提供了范式。因此，中醫藥傳承必須重視中醫藥經典。
?在中醫藥理論體系的發展演變過程中，“創新”表現為對固有理論、技術、運用范疇等方面的改進。其創新的思維方式以及創新的結果，都應符合中醫理論體系的核心觀念、思維模式及其學術特征。
?傳承與創新是中醫理論體系發展演變的兩種基本樣式。傳承是創新的基礎與保障；創新對傳承亦具有推動作用，兩者之間對立統一、相互促進，共同推動中醫藥學的發展。
中 醫藥學，作為一門歷史悠久的傳統學科，談發展，就離不開“傳承”與“創新”。中醫藥需要“傳承”與“創新”，這貌似是老生常談、眾所周知的話題。但在龐雜 的中醫藥學體系中，我們需要“傳承”什么？哪些方面又有待“創新”？是在發展之中必須仔細思考的問題。這不僅涉及到堅持與摒棄、恒久與變化、舊理與新說、 傳統與現代等諸多方面，更關系到與西方醫學、現代科技等關系的處理。
什么是“傳承”
傳承是“承者”對“傳者”合理內容的收納
“傳 承”一詞，在《漢語大辭典》中解釋為“更替繼承”，其更替的內容沒有存在本質的差異。從字面意思來看，“傳承”包括了“傳”與“承”兩個方面，所謂 “傳”，是指對于后世的傳遞，所謂“承”，是指對于先前的繼承。從時間上來看，“傳”與“承”是在同一時間內完成的，傳者與承者都必須同時存在，才能完成 “傳承”這一工作。這使得“傳承”的內容受到傳者與承者雙方面的約束與選擇。因此，“傳承”的內容，往往是那些廣泛接受的、被經驗證實的、切實有效的，且 具有指導意義的部分。在中醫藥理論體系的發展過程中，傳承表現為對固有理論及內涵的沿襲，在數千年的演進過程中，一些概念與范疇沒有經歷太大的變化，其內容相對穩定。這就是中醫藥理論演進過程中的“傳承”，是“承者”對“傳者”合理內容的收納。這些內容的傳承使得后人能夠積累前人對于生命的認識以及與疾病 斗爭的經驗，使其更有效、更快捷地運用于臨床實踐。
在進一步考察其傳承的內容之時，我們發現有些內容是被沿襲、分解、演繹的。而其中被分解、演繹的內容，往往是一些具體的理論概念以及臨床的實踐技術與經驗，在中醫藥學的歷史長河中，這一部分內容又都會發生新的變化，應該說不屬于嚴格 意義上的傳承。在中醫藥學中真正沿襲的內容，集中體現在中醫藥理論體系的核心觀念與思維模式這兩大范疇之中。自中醫藥經典著作確立了這兩項內容后，千百年來表現了相對穩定的狀態，沒有發生大的改變。
陰陽五行和精氣學說是中醫藥理論體系的核心觀念
中醫藥理論體系 的核心觀念它包括了陰陽學說、五行學說與精氣學說。自《黃帝內經》確立了具有豐富的思想內涵與文化底蘊的中醫藥理論體系開始，其核心觀念就一直貫穿著整個中醫藥理論。這些核心觀念的思想基礎，來源于先秦至漢代諸子的中國傳統文化，并在其融入中醫藥學之后的幾千年中，一直保持著較為穩定的表述方式。
以 陰陽五行學說為例，陰陽本是中國古代哲學的一對范疇，在《黃帝內經》所確立的中醫藥理論體系中，陰陽學說是哲學與中醫藥學相結合的產物，其內涵時至今日依然沒有發生改變，且廣泛運用在中醫藥理論及實踐的各個方面。五行學說亦是中醫藥理論體系中的核心觀念之一，與陰陽學說一樣，是中國古代哲學與中醫藥學結合 的產物。自《黃帝內經》應用五行思維將人體及自然界的各種事物進行歸類，建立起天、地、人的五行圖式之后，古今醫家對于中醫藥五行學說核心內容的認知基本一致。如在五行學說指導下的，木與肝、火與心、土與脾、金與肺、水與腎的五臟與五行對應關系，在中醫藥學中，未曾有過改變。這體現出了歷代醫家對五行學說 的“傳承”。在中醫藥學中，五行與五臟的配屬關系，以及由其延伸出的一系列的體、竅、志、液及時空關系都得到了完整的沿襲。五臟與五行配屬關系的穩定，使得中醫藥學的藏象學說乃至中醫藥理論保持了自身的特性。
象思維是中醫藥理論體系的思維模式
象思維模式是中醫 藥最具有代表性的主導思維方式，它包含了物象與氣象，其思維的出發點與落腳點都是可以感知的象，舉凡“遠取諸物，近取諸身”“司外揣內”“由表及里”等都 是象思維的表現形式。中醫藥理論體系的框架是在象思維的指導下構建的，這使得中醫藥理論體系具有獨特的思維模式，是與西方醫學最本質的差異。也正是因此，象思維模式成為中醫藥理論體系中最具東方文化特色的要素。
在象思維模式之外，還有數思維模式。數思維模式是運用特定意義的“數”進 行類比推演的一種形式。在一定程度上，中醫藥學中的數思維模式是用“數”來比擬“象”的一種思維方式，嚴格意義上說，它也囊括在象思維之中。由于數推方法 有其一定的局限性，因此《黃帝內經》中明確提出，“天地陰陽者，不以數推，以象之謂也”。
象思維自《黃帝內經》確立中醫藥理論體系之初，就一直存在于中醫藥學的各個范疇之中。從另一個角度來說，正是象思維造就了整個中醫藥理論體系，象思維與中醫藥學不可分割，中醫藥學流傳了多少年，這種思維模式也就相伴隨著傳承了多少年。
中醫藥學的精髓
中 醫藥理論體系中的核心觀念與思維模式之所以能夠“傳承”，是因為其具備了一定的科學性與合理性，使其能夠有效地指導中醫藥臨床，滿足復雜多變的疾病診療需要。同時，這些傳承的內容也具備了一定的包容性與普適性，使中醫藥理論體系能夠不斷地發展，進而深化對人體的生命活動規律及病理變化的認識。也就是說，二 者經歷了時間與實踐的考驗，是中醫藥理論體系中較為穩定的內容。
從中醫藥理論體系的核心觀念與思維模式的作用來說，陰陽、五行、精氣學說與象思維模式正是中醫藥理論構建的基礎，決定了中醫藥學的學科內涵，是中醫藥學的精髓所在。因此，在中醫藥理論體系發展演變的過程中，核心觀念與思 維模式表現為“傳承”的樣式，且仍需要“傳承”下去。丟棄或者改變了中醫藥學的特征與精髓，中醫藥學則會成為無本之木，無源之水，不但有礙于中醫藥學自身 的發展，甚至中醫藥學將不能被稱為“中醫藥學”。
什么是“創新”
創新是對固有理論、技術、運用范疇等方面的改進
所 謂“創新”，具有變革、更新、改變等義，是指以現有的思維模式提出的有別于常規的見解，其產生需要利用現有的知識與物質，在特定的環境中，為滿足理想化需要或滿足社會需求，而進行改進或創造新的事物，并能獲得有益效果的行為。在中醫藥理論體系的發展演變過程中，“創新”表現為對固有理論、技術、運用范疇等 方面的改進。創新的發生，往往是由于在臨床中出現了新的生理病理現象，而這一現象不能被當時的概念內涵完整地闡釋出來。因此，“創新”是臨床實踐的需要， 亦是中醫藥學繼續發展的需要，是中醫藥學解決新問題，產生新理論、新觀點的重要途徑。
創新在理論、診療技術以及臨床實踐中的體現
創新是中醫藥理論體系發展演變的另一主要形式。中醫藥學數千年的發展過程，某一些范疇體現出的“創新”樣式，其內涵被不斷的更新與改進，并逐漸豐富。這些表現為“創新”的中醫藥理論體系范疇，散在于中醫藥學理論、診療技術以及臨床實踐等各個方面。
在 中醫藥理論體系發展演變過程中，理論創新在理論的各個層面都有體現。在陰陽觀念的指導下，三陰三陽理論的提出就是在“一陰一陽”以及“太少陰陽”基礎之上 的一種創新。《黃帝內經》中根據陰陽之氣的多少，對陰陽進行了量的劃分?！端貑枴ぬ煸o大論》中云：“陰陽之氣，各有多少，故曰三陰三陽也”。而三陰三陽 被廣泛用于經絡系統、五運六氣、開闔樞等理論中。描述臟腑功能中的某些概念內涵也體現出了“創新”。以“肝主疏泄”為例，在《黃帝內經》中，關于疏泄僅見 于《素問·五常政大論》，原文為“土疏泄，蒼氣達”，是對肝脾之間關系的描述。自《黃帝內經》以降，“疏泄”一詞很少被提及。金元時期，朱丹溪的相火論 中，闡發了對其新的認識。相火論中“肝司疏泄”與“腎司閉藏”是成對出現的，而“肝司疏泄”是指肝對生殖之精的疏泄作用，形成了肝腎對舉的狀態。至清代《圖書集成醫部全錄》中，“肝”才與“疏泄”獨立對應。自此以后，產生了肝對水液、飲食、膽汁、氣機的疏泄，使其被廣泛地運用于對各種生理病理現象的解釋。由此，體現了歷代醫家對這一概念內涵的不斷創新。在病因理論中，后世醫家對《黃帝內經》進行了拓展，體現了“創新”過程。僅以《諸病源候論》為例，該 書在《黃帝內經》的基礎上，創造性地提出了“乖戾之氣”說，解釋了為什么某些疾病具有“多相染易”的特征。除此之外的“流注”說、“蟲病”說、“稟性致 病”說等等都是對病因理論的創新。
在中醫的診療技術、技能方面，也體現了中醫藥理論體系發展的創新樣式。以診脈方法為例，《黃帝內經》中記載了臟腑經絡遍診法、全身三部九候法、人迎寸口診脈法、寸口脈法等多種脈法，但對于寸口脈的分位等，并不明確。直至《難經》才完善了“獨取寸口 法”?！峨y經》運用《黃帝內經》中“天、地、人”的象思維方式，將寸口脈分寸、關、尺三部，再分為浮、中、沉三種取脈方法，形成三部九候分屬臟腑的寸口脈法。這使得“獨取寸口”脈法不斷完善，是中醫技術、技能方面創新的代表。在疾病的辨證方法中，亦體現了創新。如《傷寒論》中的對于外感病的六經辨證、《金匱要略》對內傷雜病的臟腑經絡辨證、溫病學派提出的衛氣營血和三焦辨證等都是辨證方法的創新，而官修著作《醫宗金鑒》則總結確立了八綱辨證的統領地位。
在 臨床實踐方面，“創新”也隨處可見。其中最為突出的是源自《傷寒論》的六經辨證。最初的六經辨證，主要用于對外感疾病的診療，是對《黃帝內經》中疾病辨證的一種革命。而在后世的發展過程中，醫者又逐漸將其應用于內傷雜病的診療中，尤其是其辨證體系當中的“經方”已經不局限于外感病的治療。除此之外，清代王 清任，對于瘀血論及活血逐瘀方劑的應用，亦是在臨證方面的創新。這樣的例子不勝枚舉。
影響中醫藥理論體系“創新”的因素
中 醫藥理論體系的“創新”是歷代醫家經過長期的臨床實踐總結出來的，其產生的原因包含了社會、科學技術、臨床需求以及醫家的知識結構各個方面。其中最為主要的應當是臨床實踐的需求。當現有的理論、技術不能夠滿足臨床的需求時，這些原有的理論、技術等等就會發生改進。改進的過程可能是將內容進行豐富，也可能存 在將其不合理的部分消磨，使其更加方便簡易、清晰明了地指導臨床實踐。因此，在中醫藥理論體系發展演進的過程中，臨床實踐是創新的根本推動力。
醫 家對中醫藥學的創新起到了主體作用。在中醫藥學中每一次創新，都是由醫家完成的，無論是理論、技術還是臨床的創新，都是在醫家不斷揣摩、體悟中進行的。由于醫家的閱歷、學識、世界觀、價值觀、創新能力、思維方式等方面的不同，產生出中醫藥各種各樣的學術流派和新的認識。在一定程度上，醫家影響了“創新”的 方向與狀況。因此，醫家成為“創新”活動中最活躍的因素。
除此之外，社會的需求亦是“創新”發展的動力，如社會的發展帶來了經濟的繁榮，促使對醫學理論進行深入的研究。而科學技術與外來文化、地域環境等等都是影響中醫藥理論體系“創新”的因素。
如何“傳承”
中 醫藥理論體系的核心觀念與思維模式的內涵自《黃帝內經》等中醫藥經典著作就已經確立，此后的中醫藥著作中都傳承了這些內容。換言之，中醫藥經典是中醫藥思維、觀念的源頭。中醫藥經典造就了中醫藥理論體系中的核心觀念與思維模式，也將二者完好地表達了出來，并將這些觀念與思維模式運用到了理論與實踐之中，也
為后世的運用提供了范式。因此，提到中醫藥的傳承就必須重視中醫藥經典。這也是中醫藥學科較其他學科更重視經典的主要原因，也是國家中醫藥管理局提出培養中醫藥優秀人才要“讀經典，跟名師，做臨床”，把經典放在首位的重要原因。
中醫藥理論體系核心觀念與思維模式的傳承，需要從教育、臨床和傳統文化的普及三個方面入手。
目 前，我國獨立設置的中醫藥高等院校有24所，很多綜合大學和西醫院校也都紛紛開設了中醫藥學院，現已有100多所院校開設了中醫藥專業。這些院校及專業是中醫藥傳承的重要基地。然而，由于中醫藥院校教育受到西方醫學及教育思想的影響，在課程設置、教學方法等方面都越發趨同于西醫院校，使得中醫藥經典課程逐 漸弱化、中國傳統文化課程相對不足，在一定程度上阻礙了中醫藥學的持續發展。正因如此，中醫藥學需要重視對中醫藥傳統文化、中醫藥經典的課程設置；在教材編寫方面亦需要重視對中醫藥理論體系核心觀念與思維模式的把握。
中醫藥學是一門源于臨床實踐的科學，其生命力亦是源于臨床實踐活動。因此，中醫藥傳承須重視其在臨床實踐中的運用。目前的中醫臨床由于受到西醫思維的影響，常常存在將中藥與抗感染、降壓、降糖等概念聯系起來，或是將中 醫的臟腑與西醫的臟器一一對應的現象，這使得中醫臨床與中醫的核心觀念、思維模式產生了脫節，長此以往中醫學必將虛化、萎縮。因此，在臨床實踐過程中要重視中醫思維的培養與訓練，學會從中醫的視角去診察、認識疾病，并運用中醫思維去分析、治療疾病。
中醫藥理論體系的核心觀念與思維模式植根于中國傳統文化。自20世紀之初的“西學東漸”以來，中國傳統文化受到了極大的沖擊。可將優秀的中國傳統文化普及于大眾，甚至納入中小學生課程之中，拓寬中醫藥文化的傳播渠道，使中醫藥文化深入人心，將有利于中醫藥的傳承。
如何“創新”
談 如何“創新”，首先應認識到創新仍是在其思維方式與觀念的指導下進行的改進。換而言之，中醫藥學的創新，其創新的思維方式以及創新的結果，都應當符合中醫藥理論體系的核心觀念、思維模式及其學術特征。這是創新的前提，只有滿足了這個前提，變革才能被稱之為中醫藥學的創新。
從影響創新 的因素來看，臨床實踐是其推動的動力，對于未知疾病或生命現象的探求必然會帶來中醫藥理論體系的創新。因此，深入而廣泛的臨床實踐是中醫藥創新的方法之一。醫家是中醫藥理論創新的主體，因此，具有創新性思維的中醫藥人才的培養，則顯得尤為重要，一方面有必要進行中醫藥傳統的師徒教育，另一方面有必要創建 具有創新活力的新的學習組織。
在影響創新的因素中，最具有難度與挑戰的就是怎樣處理現代科學技術與創新的關系。在這個層面上，中醫藥學界目前仍未能有顯著的突破，致使“中醫藥理論研究難以取得質的進展”。而在回答這個問題之前，應當分析一下中醫學與以西方醫學為代表的現代科學技術兩者的特色：中醫藥理論體系的核心觀念與思維模式是從宏觀角度出發的，已經歷經數千年的臨床實踐的檢驗，合理性不言而喻；西方醫學擅長借助某些技術手段觀察 人體的生理、病理狀態，所探知的微觀領域也是客觀存在的。因此，不妨用中醫藥理論體系的核心觀念與思維方式來統攝現代科學的客觀存在，最大程度地運用現代科學技術作為中醫觀察事物的手段，并且將其按照中醫藥學的核心觀念及思維方式進行推理、演繹、分析，最終總結并升華為中醫藥學中新的理論，亦是一種切實可 行的創新方式。
那么，如何判斷后人提出的新學說、新理論，或者新技術與方法是中醫藥理論體系中的一部分呢？我們認為，象思維是中醫藥理論體系中最基本的思維模式，陰陽、五行、精氣學說是中醫藥理論體系中的核心觀念，整體、功能、運動變化是其學術特征。因此，凡是符合這種核心觀念、思 維模式、學術特征的創新，都是對中醫藥學的創新。而那些斷章取義，偷換概念的內容，則不應看作是中醫藥理論體系的創新。
傳承與創新共促中醫藥學科發展
傳承與創新，是中醫藥理論體系發展演變的兩種基本樣式?！皞鞒小笔菍χ嗅t藥理論體系核心內容的保留，“創新”是對中醫藥理論體系中某一具體范疇內涵的改進。兩者之間對立統一、相互促進，共同推動中醫藥學的發展。
傳 承是中醫藥學學科存在的前提。沒有傳承，中醫藥學的理論將得不到延續，而所謂的中醫藥學也就無從談起。傳承保證了中醫藥文化中的思想精髓的沿襲，保證了中醫藥學的學科特色，規定了中醫藥學的學科內涵，是中醫藥理論體系穩定與發展的重要保障。創新是中醫藥學發展的動力，是中醫藥學發展的重要標志，也是中醫藥 學發展的必然命題。中醫藥學自古以來就重視創新，《黃帝內經》中就強調了中醫藥學理論體系的整體、功能、運動變化學術特征，這使得中醫藥學理論體系成為不斷前進發展的、動態的、開放的學術體系。“創新”有助于豐富和完善中醫藥理論的內涵，有助于有效地指導臨床，使得中醫藥學能夠適應社會的發展，具備生生不息的動力。沒有“創新”，中醫藥學將停滯不前，存在被發展的社會所淘汰的危機。
傳承是創新的基礎與保障。中醫藥學的創新離不開傳 承，創新需要在傳承的基礎上進行，離開傳承將無從創新。此外，在傳承的過程中，總會遇到新的問題、困難或者障礙，而對這些問題的解決，催生了創新的產生，成為促進創新的積極因素。同樣，中醫藥學的創新對傳承亦具有推動作用。創新豐富了中醫藥學的內涵，滿足了臨床實踐的需要，擴大了中醫藥學的影響范圍，適應 了社會的發展，使中醫藥學具備了活力，也使中醫藥學的傳承有了存在的價值。
因此，中醫藥學要想實現健康有序的發展，就必須高度重視中醫藥理論體系的傳承與創新。特別是厘清何者應該傳承，何者應該創新，怎樣傳承，怎樣創新，為中醫藥學今后的發展指明方向。只有堅持那些需要傳承的，大力發展可被創新的內容，才能夠保證中醫藥的健康發展。