《中國中醫藥報》2012年9月5日第三版刊登我校王琦的文章：《打開東方思維的鑰匙——論中醫原創思維模式的構建》，全文如下：
打開東方思維的鑰匙——論中醫原創思維模式的構建
以往，人們總是認為只有形式邏輯加實驗才能是科學，愛因斯坦卻提出，為什么中國沒有走形式邏輯加實驗的道路卻形成了眾多古代成就？中國的圣賢沒有走上形式邏輯加實驗的這兩條路那是不用驚奇的，驚奇的是為什么取得許多古代的成就？這個問題很少有人回答過，我們的答案：那是因為采用了非邏輯形式的思維，如象思維、直覺思維、形象思維等。
但為什么16世紀以后近現代文明沒有在中國發生？這就是著名的李約瑟之問。近400年來，還原論一直占據世界科學的統治地位，一切以還原論的“科學標準”為標準來衡量事物，中醫的思維方式亦必然受到冷落和質疑。但是在當代思潮中，涌現了很多新理論，比如說蝴蝶效應、沙堆理論。什么是蝴蝶效應？一只蝴蝶在南美洲亞馬遜河扇動了幾下翅膀，2周后在美國的德克薩斯州引起了一場龍卷風，這是氣象學中著名的理論。沙堆理論是指一顆細小的沙子的滑動會導致整個沙堆的崩潰，這是經濟學的重要理論。既然蝴蝶效應、沙堆理論是理論，是科學，那中醫學講的提壺揭蓋、逆流挽舟、釜底抽薪、“膀胱者州都之官”是不是理論？是不是科學？他們都采用了類比、隱喻的方法建立理論模型，這是系統科學、復雜性科學最大的一個特點。所以，我們認為科學思維不僅僅是邏輯加實驗，形象思維、隱喻、類比、思辨等都是科學思維，都可以取得光輝的成就。錢學森說：“形象思維是21世紀科學的突破口！”中醫學以“象數”、“形神”、“氣”構建的與單純形態結構不同的整體認知模式和思維方法研究解讀人體的生命、健康和疾病現象是科學思維，而且是對接思維科學前沿的。所以，中醫原創思維模式的研究不單純是中醫的問題、中國的問題，更是整個東方世界的問題、人類思想史上的問題。
研究中醫原創思維為什么首先要構建思維模式
思維科學是科技領域具有戰略意義的重大科學前沿之一，是各國科技競爭的制高點。在當今思維科學跌宕的潮流中，人們開始認識多元文化及多元思維方式，重新回眸注視東方思維。中醫學脫胎于中國傳統文化和古代哲學，是中國燦爛文化的集中體現和創造性成果，具有東方文化特色的原創性思維，是中國哲學的有機組成部分。中國社會科學院學部委員、中國哲學會名譽會長方克立先生指出：“中醫是受中國傳統哲學影響最深的一門具體科學，它的基本理論和思維方法可以說與中國哲學都有不解之緣，中醫學是中國哲學的重要組成部分，如果沒有中醫學，中國哲學是不完整的。要了解中國哲學思維方式最有效的途徑之一就是深入了解中醫思維。”中醫原創思維不僅體現了中國傳統思維，它從本質上是不同于西方醫學的思維模式，是東方思維領域中博大精深的理論體系，是打開東方思維大門的鑰匙。
思維研究的路徑很多，方法多樣，我們為什么要首先研究中醫原創的思維模式？什么是模式呢？美國建筑大師C·亞歷山大在《建筑的永恒之道》中，對于模式曾經有過經典的定義：“模式是用以描述在我們的環境中不斷出現的問題，然后描述了該問題的解決方案的核心。通過模式，人們可以無數次地使用那些已有的解決方案，從而無需重復相同的工作。”由此，思維模式是對思維活動的主導思想的高度概括，即用最精煉的語言勾畫出該思維活動的基本規律的框架，同時它也往往反映出了思維的主要特征。思維模式具有相對的獨立性和穩定性，它是一門學科理論體系的靈魂。中醫藥歷經幾千年依然屹立于世界醫林，沒有被改造、代替甚至自行消失，退出歷史舞臺，除了其獨特的臨床療效外，很重要的原因就是其具有相對獨立的、相對穩定的思維模式，并仍能繼續在世界醫學領域里扮演不可替代的角色。因此，中醫原創思維的研究首先要回答中醫總體思維模式是什么。思維方法是人們在思維活動中為實現某種特定的目的而自覺運用的思維技巧和方法，是靈活、多變和多選擇性的，具有不穩定性。而體系是一定范圍內或同類的事物按照一定的秩序和內部聯系組合而成的整體，是不同系統組成的系統，因其龐大而復雜，難以被人們無數次重復地使用，因此，抓住了模式就抓住了理論體系的靈魂和核心，抓住了基本的規律和特征。
縱觀醫學的發展史，我們可以看出：醫學上的每次飛躍與進步，無不與醫學模式、診療模式的變革有著密切的關系。學術界對于醫學模式的演變基本概括為從神靈主義的醫學模式→自然哲學的醫學模式→機械論的醫學模式→生物醫學模式→生物-心理-社會醫學模式的多次演變，它的每次演變都使醫學向更加成熟、更加融合的科學邁進一步。現在提倡的個體化診療模式，4P醫學模式等莫不以“模式”作為引領與驅動，產生廣泛深刻的影響。方克立先生認為：“從思維模式的角度去認識中醫理論的獨特性、科學性、現實性及其局限性，可能是一條比較可行的道路。”國醫大師路志正教授亦說：“近百年來，社會各層面對中醫質疑之聲不斷，我想這主要是由于思維模式不同造成的，思維模式不同導致認識上的差異。因此，認真研究和構建中醫原創思維模式對中醫學的發展具有重要意義。” 中醫原創思維模式的提出與論證
1. 中醫原創思維模式的提出
筆者帶領課題組經過大量的文獻整理和研究，將中醫原創思維凝練出“象-數-形-神-氣”五個基本要素，并廣泛征求哲學界專家、國醫大師、臨床醫生、科研人員、教師及學生等意見，經過5次調整與修訂，最后確立了“取象運數，形神一體，氣為一元”的中醫原創思維模式。
“取象運數，形神一體，氣為一元”是否符合思維模式的本質要求？思維模式是由若干個要素構成，它不僅對人們的思維活動起著指導或制約的作用，而且概括了人們社會實踐中所使用的認識工具，是主體理性活動和感性活動的歷史積淀。該模式涵蓋了中醫思維的要素，即“象數”、“形神”、“氣”，概括了中醫思維認識的工具即“取象運數”和本原的“氣”，反映了思維認識過程是從現象的外在性深入到實體和本質，理清了思維要素間的關系，形成了“象數觀”、“形神觀”、“一元觀”，符合中醫學整體思維特征，充分體現了中醫學獨特的原創性思維。國醫大師李濟仁教授指出：“這一觀點涵蓋了中醫思維模式的幾個最重要的要素‘象數’、‘形神’、‘氣’，理清了這幾個思維要素之間的關系……指出‘象數觀’、‘形神觀’、‘氣一元論’作為中醫思維的三要素，符合中醫整體思維特征。這一命題既考慮到中醫思維認識的主體和客體，又概括了中醫思維認識的工具和本原。”國醫大師李振華教授亦言：“‘取象運數，形神一體，氣為一元’是中醫學的原創思維模式。該模式完全符合中醫學的思維模式和思維要素的界定。”
2. 中醫原創思維模式的論證
（1）“取象運數”的象數觀
文獻證據：為了揭示中醫原創思維的內涵，我們整理和查閱了上千篇文獻，涉及中醫學、西醫學、中西方哲學、思維科學、發生學等方面的內容。醫易同源，象數思維源于《周易》，是《周易》特有的思維方式。如《周易·系 辭》謂：“夫象，圣人有以見天下之頤，而擬諸其形容，象其物宜，是故謂之象。” “參伍以變,錯綜其數。通其變,遂成天下之文；極其數,遂定天下之象。”
中醫學實踐的整個過程貫穿著取象思維，我認為其大體可分為3個階段：活體取象-取象測藏-據象類推，這在《內經》中已明確體現。活體取象是中醫理論思維的起點，如《素問·六節藏象論》言：“心者，生之本，神之變也，其華在面。”當認識主體在獲得“象”的信息后，進而司外揣內，如《素問·評熱病論》言：“視其外應，以知其內臟，則知所病矣。”通過援物類比，把握對象的世界聯系，如《素問·五臟生成論》提出：“五臟之象，可以類推。”
象思維包含具象思維、形象思維、意象思維、應象思維等思維方式。具象思維是感官對于客觀事物可以具體感知的，即視、聽、嗅、味、觸所覺之象。形象思維是主觀對于客觀事物的形象的具體感知和反映。如中醫學弦脈之“端直以長，如按琴弦”。意象思維是由記憶表象或現有知覺的形象在感性直觀的基礎上，經過人為抽象、概括，體悟聯想而提煉出來的無形可感的觀念之象，如“醫者，意也”。應象思維，“應象”即人與自然有對應、適應之象，事物可見之象或模擬物象的象與人體生命之象有著對應的關系。如《素問·臟器法時論》與《素問·生氣通天論》等篇確立了中醫天人相應的陰陽時間醫學，有時節律、日節律、月節律、年節律等。
運數思維是中醫學另一種重要的思維方式，如《素問·陰陽離合論》中稱“陰陽者，數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬”，即是用“數”進行比類的體現。中醫學以象數構建中醫理論，三陰三陽、五運六氣、藏象、經絡穴位等與“象數”皆有深刻聯系。《黃帝內經》有“數與形”的原始數學思想，有生命運動的“大數”、“常數”等定量思想，以及對色、脈變化數量的揣度。
專家流調證據：在對中醫原創思維模式論證的過程中，專家一致認為“象數”是統一的，不可分離的。北京中醫藥大學張其成教授指出，中醫象數思維模型源于易道的象數思維模型，是中醫學的基本思維模型……中醫“象”思維模型還未很完全精確地、數量化地把握和反映人體各個臟器實體的所有生理結構功能、病理變化，“象”思維需要修補，關鍵在于落實在“類”時的適宜程度，也就是精化和量化程度，認為象思維模型不能完全概括中醫學的基本思維模型，人體生理病理均需要精化和量化，即運數思維，取象思維和運數思維二者密不可分。上海中醫藥大學李其忠教授亦認為，作為中醫學的原創性思維，在強調“象”，所謂象為信息、以象測藏、象為態勢體悟的同時，應“象數”并稱，兩者不可偏廢其一，即中醫學特有的象數思維，指出了中醫原創思維模式取象思維和運數思維二者的統一性。
群體研討證據：為了能夠使中醫原創思維課題的研究更能反映其學術真實性，筆者帶領課題組組織并參加了多次會議，有高層論壇、專家論證會和小組聚焦討論等。
在科協論壇上，中國社會科學院哲學所研究員王樹人先生指出：“悟性的‘象思維’乃是‘原發創生’的思維，或者說，它既是本原的思維，同時又是最富于創造性的思維。”“在討論中國傳統思維方式時，不把‘象’提出來并放在首位，就不能把握中國傳統思維的本質和基本特征。”四川大學程雅君研究員說：“課題組明確指出了象數思維是中醫原創思維模式構建中不可缺少的重要組成部分。”
（2）“形神一體”的形神觀
文獻證據：“形神”是中醫學生命觀中的基本范疇，是中國古代哲學文化背景下對生命和諧延續的描述，二者的關系是一種重要的哲學思考。形神觀在古代文獻中多有記載，如《管子》4篇對形神一體思想的產生和發展有著啟蒙的重大意義。《老子》稱人為“神器”，即生命由“神”和“器”二者構成。《內經》對形神觀亦有頗多論述，如《靈樞·天年》中稱：“血氣已和，營衛已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具乃成為人。”《素問·上古天真論》言：“形體不弊，精神不散。”
專家流調證據：中國科學院陳可冀院士指出：“該課題提出了象數觀、形神觀及氣一元論……表達了醫療與預防上的形神合一的科學思維，不容漠視。”國醫大師吳咸中說：“形神一體的形神觀，……體現了中醫的原創思維。”強調了形神一體的形神觀是中醫學的原創思維內涵之一。中國人民大學哲學系苗東升教授亦指出：“中醫理論中象和神是論述思維的概念，形由于是象和神的載體，也可以作為論述思維的概念。形象思維是思維科學的基本概念之一，當然要用‘形’這個概念。”從思維科學的角度說明中醫原創思維理論中應當包含形神概念。
群體研討證據：在專家論證會上，有學者指出：“傳統中醫并沒有回避‘形’，比如骨科，‘形’必須講，但在哪個層面講，如何與‘象’的定位有所區分，如何彌補單純講‘象’帶來的不足，值得思考。”亦有學者指出：“‘形’可納入中醫原創思維模式，便于中醫學與西醫學的結合，形與象的結合，時間與空間的結合。”關于“神”的問題上，方克立先生指出：“在中醫原創思維模式中，還要考慮到的是神及神的重要地位。中國的道教哲學特別強調人和一切生命現象都是形氣神三者，而中醫學的理論和實踐也完全遵循這一點。”國醫大師陸廣莘教授亦指出：“中醫建構了神和氣，神是調節者，神在中醫中具有重要的意義，主體反映論是神和氣對外界的反應。”各位學者從不同的角度闡明了形、神在中醫原創思維模式中的重要性。
（3）“氣為一元”的一元觀
文獻證據：一元指“氣”，即氣一元論。氣一元論的提出與古代文獻，尤其《內經》對它的認識分不開，如《莊子·知北游》言：“通天下一氣耳”，《靈樞·決氣》言：“余聞人有精、氣、血、津液、脈，余意以為一氣耳”，說明氣是生命的本原，是構成生命的基本物質。氣始終處于生命的運動變化之中，如《素問·六微旨大論》說：“出入廢，則神機化滅；升降息，則氣立孤危。”
專家流調證據：方克立先生說：“列寧說應該使‘我們的認識從現象的外在性深入到實體’，在這個意義上把‘象’和‘氣’分別看作是認識過程的起始階段和最后歸本階段是可以的。”從認識漸次深化的規律指出了“氣”是“象”和形神內在聯系及其存在的本原。北京中醫藥大學圖婭教授亦認為，“氣一元論”整體論和本體論特征體現于，這種“氣”是化生的而非結構的，這是東西方整體理念的最根本區別所在，明確指出“氣一元論”是中國傳統文化不同于西方文化的本質所在。
群體研討證據：在科協論壇上，國醫大師陸廣莘教授指出：“中醫的思維模式應回歸到本質上，而氣是其‘本’，指出‘萬物負陰而抱陽，沖氣以為和’，沒有‘氣’，什么都不是。”中日友好醫院史載祥教授指出：“‘氣’我覺得是咱們原創思維很重要的一點，因為我在臨床實踐當中，把氣的升降，進一步深入的關系做了些思考。我們大醫院都經過搭橋、支架這些弄下來，并不能解決所有問題，而這個問題，它忽略了一個整體，忽略了一個氣。加入‘氣’后，療效提高了一大塊。”
“取象運數，形神一體，氣為一元”的思維模式是回歸中醫學的原創思維模式
任何理論都要轉化為對實踐的指導作用，中醫理論的產出必須對中醫學術的整體發展產生推動作用，對中醫臨床實踐產生指導作用，這是中醫理論的出發點和歸宿。“取象運數，形神一體，氣為一元”的中醫原創思維模式可從中醫理論與臨床中得到充分體現，并起到思維的指導作用，茲從體質、臟腑、經絡、精氣神、津液等方面略呈梗概。
1.體質之“象數-形神-氣”
如體質之“象數-形神-氣”：外在征象之形寒怕冷；面象之面白；舌象之舌淡胖嫩苔水滑等。“數”之怕冷程度，怕冷季節；脈之遲，一息不足四至；預測之數：變為氣虛兼夾質或陽虛證等。陽虛之形：體質弱，肌肉松軟；部位之胃脘怕冷；形態之形寒肢冷，軀體蜷縮。生命狀態之精神不振；性格特征之沉靜、內向等，這些都是機體陽氣不足的表現，體現了歸結為一“氣”、“氣一元論”的思想。
2.臟腑之“象數-形神-氣”
臟腑之“象數-形神-氣”：臟腑征象、五臟色象，脈象，舌象等；“數”之陰陽之臟，四時之臟等；“形”之生理解剖之臟腑，五臟“開竅”；“神”之五神臟，脈“胃神根”之神；“氣”之臟腑運行之氣——升降出入，氣化流行等。
如心之“象數形神氣”：“象”如：①舌象：心血不足則舌色淡白，心火上炎或心陰虛則舌質紅等；②脈象：心氣虧虛則脈細或脈結代；③面象：心氣正常則面色“赤欲如帛裹朱”反之，“不欲如赭”。④征象：心陽虛不耐寒冷等。“數”如：①四時之數：心痹患者每到秋冬寒冷之季則病情多易加重或發作；②程度之數：心痛重為真心痛心痛；③脈數：脈之遲、數。“形”如：①舌之形：心陰虛火旺則舌紅少苔或無苔。心火上炎甚則口舌生瘡；②部位：胸痹心胸部或胸骨后痛；③形態：胸痹則胸痛徹背，面唇發青。“神”如：①心神：心神不安則失眠多夢；②神志：心神被擾則善驚易怒，甚則癲狂癇；③生命之神：心神失養則精神疲憊、恍惚。“氣”之①臟氣:心氣郁結則精神疲憊、胸悶等；②氣化：心的氣化功能不足，導致水液積聚而水腫。
3. 經絡之“象數-形神-氣”
經絡之“象”如色象之肝經皮部青色主肝風，青紫色主痞塊；脈象之肝氣盛，寸口脈大一倍于人迎。經絡之“數”：流注之數之足厥陰肝經，屬乙木，丑時注此。補用寅時，瀉用丑時；測量之數如肝經皮部電阻、穴位溫度。經絡之“形”：經筋病候之形如脅痛下引少腹；肝經氣絕之筋急而引舌與卵；穴位之形如陽陵泉穴下出現條索狀物，提示肝經病變。經絡之“神”：肝氣衰敗之“丈夫…七八肝氣衰，筋不能動”。經絡之“氣”：肝風，經氣郁結，肝經氣血不暢等。
4. 津液之“象數-形神-氣”
津液之“象”如津盛之浮腫、苔滑；津少之舌紅欠潤、脈細而數。津液之“數”如程度之數，津傷、津虧、津枯；部位之數：眼瞼微腫、四肢水腫；時間之數：晨起腫、下午腫。津液之“形”如體胖、腹滿、枯癟等。津液之“神”如神衰少動等；津液之“氣”如津停氣滯，津不化氣等。
5.“氣”之“象數形神氣”
“氣”之“象”如舌象：氣虛之舌淡苔白，脈象之“代則氣衰，細則氣少”，面象之氣絕之色夭而脫。“氣”之“數”如程度之數：“血氣方剛...血氣既衰”之氣虛、氣盛等；分類之數：陰陽之氣、臟腑之氣等；預測之數：“短氣不樂，不出三年死”。“氣”之“形”如部位之形：“身形之中，有營氣，有衛氣”。“氣”之“神”：氣足則神旺，氣虛之精神不振等。
6.“神”之“象數形神氣”
“神”之“象”如色象：有神之“赤欲如白裹朱”，無神之“黑如地蒼”；脈象：無神脈散亂無形；征象：有神之目光精彩內涵；無神之尋衣摸床等。“神”之“數”如程度之數：如少神、失神；脈之至數：無神則脈亂無率；有神之脈緩從容；分類之數：五志、七情等。“神”之“形”：有神之肌肉不削；無神之形態衰弱干癟。“神”之“氣”：有神之神氣十足，目光炯炯有神；無神之神氣萎頓，目無光彩等。
綜上所述，“取象運數，形神一體，氣為一元”基本概括了中醫學的哲學觀和中醫思維模式的基本內涵，是中醫學的原創思維模式，具有理論原創性，樹立了鮮明的獨有的世界觀、認識論和方法論，體現了中國哲學的生命力，從哲學的高度把握了中醫學發展的大方向，從而更好地指導臨床實踐。其亦說明了中醫原創思維的認知特點是不肢解、不破壞、不干擾、聯系、動態、有序、自然態的整體，它從本質上是不同于西方的思維模式，回答了中醫對生命與健康的認識和理解，蘊含了豐富的復雜性科學的思維方法，可以為當代思維科學的發展和人類的原始創新提供借鑒。
（宣傳部）